上海瑞金医院沈坤炜代挂号-什么科出名1-3-9-1-6-0-5-9-1-6-4
乳腺肿瘤，乳腺疾病的诊治
个人简介
沈坤炜，男，主任医师，教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任，乳腺外科主任。并兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。
1981年7月至1987年7月就读于上海医科大学（现复旦大学上海医学院）临床医学专业本科。1987年至今历任上海医科大学附属肿瘤医院外科（现复旦大学附属肿瘤医院）住院医师，主治医师，副教授，主任医师，教授。期间:1989年至1994年在上海医科大学研究生院攻读肿瘤外科专业研究生，并获博士学位。1999年12月获国际抗癌联盟资助在美国加州大学洛杉矶分校医学院Revlon乳腺癌中心访问学习。2000年至2009年担任复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任，复旦大学乳腺癌研究所副所长。2000年12月在国际公认的乳腺癌研究和治疗领域中最高层次的会议——第23届圣安东尼奥国际乳腺癌大会上作大会演讲。
主要从事乳腺癌的临床诊治工作。在国内外杂志发表论文110余篇，以第一作者或通讯作者发表论著23篇，综述30篇。主编或副主编学术专著3部，参与编写学术专著13部。作为共同参与者获得过国家科学技术进步二等奖，卫生部科技成果一等奖，上海市科技进步二等奖，作为第一完成人获得1999年、2001年和2006年上海市卫生局临床医疗成果三等奖。
前几天在百度上做了两 个调查，一个是调查到医院看病找熟人是否重要，另一个调查找不找熟人对看病满意度是否有影响。结果有百多人参与，其中77%的人认为看病找熟人重 要，14%的人认为不重要，剩下9%不知道。有过看病经历的人中，找过熟人感觉满意的占42%，没找熟人感觉不满意的占25%，没找熟人又满意和找过熟人 不满意分别占20%和13%。
从第一个调查结果来看，绝大多数的人认为看病应该找熟人。对第二个调查结果需要做一下统计，比如卡方检验。检验结果认为没有统计学差异。也就是说，虽然大家 都认为到医院看病找熟人很重要，但找不找熟人，对看病满意度并没有明显影响。当然，这个调查结果非常粗糙，还很难发表在正规的专业期刊上，但似乎也说明了 一些问题。至少，和很多医生和护士的经验是相吻合的。大多数人看病只是个人的经验，而医生护士因为职业的关系，观察和体会肯定应该比普通人全面的多。而且 对于看病找熟人这种事情，医生和护士的体会甚至和病人是相反的。换句话说，看病找熟人不仅没有好处，还可能是有害的，很多人反而找了熟人之后更加不满意。
本来找熟人是希望得到更好的诊疗服务，但为什么实际上却事与愿违呢？原因可能主要来自两方面。
第一种可能是最明显的，那就是给医生给熟人看病治病的时候，多少会违反诊疗规范。 诊疗规范是针对某种疾病的一些流程，不要说病人，医生护士有时候也会觉得繁琐。省略掉一些流程，可能对大多数人来说不会有太大影响。但流程的设置就是为了 预防万一的，省略某些看起来可有可无的流程，可能对大多数人无害，但只要这种违反流程的行为持续时间足够长，处理的病人足够多，就一定会出现所谓的意外。 找了熟人的病人，就处在了发生意外的高危人群里。拿我的专业来说，一般做内镜诊疗之前，都要常规问一下病人是否服用阿司匹林，如果服用最好停用一周，或者 避免取活检等有创的操作。都不问的话大部分人没事，但早晚会碰到那样的病人被漏过去了，一活检钳下去就血流不止。这种问题有很多活生生的例子。
第二种可能大概就是实际与预期的不符了。 很多找熟人托关系看病的人，往往对诊疗带有不合理的预期。尤其是自以为找了大领导的关系，就以为找到了保证。实际上疾病是非常公平的，即便是大领导本人， 得了某些疾病也无可奈何。当发生了和自己预期不符的情况，比如病情恶化，诊断不清，要么因为碍于熟人的面子忍气吞声，要么撕破脸不再顾及任何情面。后者造 成的医疗纠纷往往比一般的更加严重。
这里必须提一下某些找了熟人就以为自己是大爷，就可以对护士呼三喝四耀武扬威的低素质之人。医疗是一种 医生和护士面对面的服务关系，领导和熟人再关心，也不可能随时恭候。最终实施诊疗的还是直接接触病人的医生和护士。这样的人大概生错了时代，应该穿越去奴 隶制社会，但即便奴隶社会，对奴隶过于残暴的奴隶主也有被推翻杀死的风险。或者应该穿越的少一些，回到童年时代，让自己的父母加强一下自己的家教。这样的 人自然不会对任何结果感到满意。
看病找熟人可能是中国所特有的现象，很多国人习惯了任何事情都要找熟人。打官司、贷款、买保险，甚至于买个电脑手机也要找熟人。看病这种关系生老病死的事情肯定不会例外。可能有不少人因为找熟人得到了实惠，但同时也存在巨大的风险，或已经造成了损失。如果未来有可能，全中国的诊疗趋于一致，每个医生都按照规范和指南给病人选择最合适的诊疗，也许找熟人就没有必要了。