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　　个人简介

　　聂振宁，副主任医师，博士。原上海市心律学会青年委员会副主任委员，现任上海市心律学会常委；中华医学会心电生理和起搏分会青年学组委员，中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵工作委员会委员。从事电生理射频消融工作17年，中山医院射频消融手术核心术者，主刀各种类型心律失常消融手术7000多例，尤其擅长各类复杂的心律失常的射频消融治疗。参与国家自然科学基金科研项目3项，在JACC、Europace等杂志发表SCI论文数篇，参与编写国外电生理经典著作“cardiac mapping”第五版中“不同室速基质的心外膜标测”章节。“经心包穿刺消融心外膜器质性心脏病室速”荣获中山医院临床新技术应用推广奖，荣获复旦大学上海医学院优秀带教老师称号，2022年荣获上海市房颤中心联盟“优秀房颤科研工作者”称号。

　　晕厥是由于短暂性脑血流降低所致的一过性意识丧失，临床较为常见。导致晕厥的病因很多，机制复杂，涉及多个学科，快速鉴别晕厥的病因是正确治疗的前提。在第十四届中国介入心脏病学大会（CIT 2016）上，首都医科大学附属北京朝阳医院刘兴鹏教授团队对晕厥的常见病因及诊断方法进行了详细讲授。

　　一、晕厥的常见分类

　　1.神经介导（反射性）晕厥

　　包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦晕厥及情境性晕厥，预后一般良好，不增加心血管疾病的死亡率。

　　（1）血管迷走性晕厥

　　是青壮年患者晕厥最常见的类型，一般容易找到晕厥的诱发事件，如精神紧张、创伤、疼痛、高温、长时间站立、晕血/晕针等。其发作一般可分为3期:①前驱期:患者多有复视、上腹不适、恶心、头晕、乏力等症状，持续约2分钟；②意识丧失期:一般多持续5～20秒；③恢复期:患者仍有恶心、头晕等症状，呈“重病貌”，如有意识模糊，一般持续不超过30秒。

　　（2）颈动脉窦晕厥

　　与颈动脉窦受压，反射性引起心率减慢和血压降低有关。多有头部转动、剃须、穿高领衣服等诱发因素。

　　（3）情境性晕厥

　　与排尿、排便、吞咽、咳嗽等动作或情境有关。通过每次晕厥发生时的情境足以做出诊断。

　　2.直立体位性晕厥

　　老年患者较为常见。直立时，血液因重力而向下流动并聚集，正常人交感神经张力增加，以拮抗此反应，而老年人交感神经张力不足，脑部血供受限，易发生晕厥。直立3分钟内收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，即可诊断为直立性低血压反应。常与使用药物（如扩血管药物）、容量丢失、神经系统损伤或功能异常等有关。