为何部分门诊患者需要建病历，沈坤炜挂号-上海瑞金医院票贩子代挂号任劳任怨1-3-9-1-6-0-5-9-1-6-4

　　个人简介

　　沈坤炜，男，主任医师，教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任，乳腺外科主任。并兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。

　　1981年7月至1987年7月就读于上海医科大学（现复旦大学上海医学院）临床医学专业本科。1987年至今历任上海医科大学附属肿瘤医院外科（现复旦大学附属肿瘤医院）住院医师，主治医师，副教授，主任医师，教授。期间:1989年至1994年在上海医科大学研究生院攻读肿瘤外科专业研究生，并获博士学位。1999年12月获国际抗癌联盟资助在美国加州大学洛杉矶分校医学院Revlon乳腺癌中心访问学习。2000年至2009年担任复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任，复旦大学乳腺癌研究所副所长。2000年12月在国际公认的乳腺癌研究和治疗领域中最高层次的会议——第23届圣安东尼奥国际乳腺癌大会上作大会演讲。

　　而部分患者并不需要？

　　大家通常对病历的使用一知半解，对为什么要建病历存在疑问，有的患者对自身是否拥有该医疗机构的病历也是不清不楚，在这里有必要给大家做一下解释。

　　对于急诊抢救的、部分慢性疾病需要长期随访监控的、需要进行门诊手术或门诊有创检查或治疗的、使用特殊药品的患者通常需要建立门诊大病历，此外，医生也会根据其医疗、教学和科研的需求选择性要求患者建立大病历。而一旦患者需要住院，则常规必须建立病历。以北京协和医院为例，随着实名认证的普及，病案号和患者身份证信息已经实现一一匹配，保证每个患者均拥有自己专属唯一的病案号。而对于不明确自己是否拥有大病历的患者可到病案科建病历窗口凭身份证进行查询确认。对于已经建过门诊大病历患者，病案科会为患者保管并整理其每次就诊的病历资料，当患者挂号后，大病历会直接由专人送至护士站，不仅减少患者自行保管病历的丢失风险，还有力保证了协和临床诊疗的系统、连续、规范和科学，从而使患者更加受益。

　　哪种人最容易遗失病历？

　　最容易丢失病历的患者常常是用小蓝本看病的人，随看随丢的现象普遍。每年北京协和医院的内科分诊台都会收集好几袋子病人丢失的各类病历资料，其中小蓝本丢得最多。

　　丢失病历再次就诊时的麻烦

　　一旦因各种原因导致病历缺失，患者再次就诊时，医生往往需要重复开具检查检验项目，不但费钱费时还费血呀！而对于像糖尿病这样的慢性病患者，没有既往病历，医生就会缺少对病情的连续观察和分析，容易造成头痛医头，脚痛医脚，以致误诊漏诊等情况。所以说，带上病历、带对病历、带齐病历，就非常重要和关键了。

　　掌握以下四点，充分利用病历

　　1、信息互联互通难，既往病历要备全。

　　这里强调一个全字，也就是病历的完整性！很多人误以为过去的检查无用，或认为综合医院不相信基层医院的检查检验结果，就随意丢弃了这部分病历。殊不知这些检查检验资料同样具备参考价值。而完整的病历资料，除了要带上既往的有医生书写记录的病历本以外，还要带上的各类检查检验结果，各类影像学资料。对于手术患者，术后的病理结果至关重要，如果患者曾经住过院，准备一份住院病案复印件就再好不过了。