上海瑞金医院陈楠挂号缓解看病难看病贵难题1-3-9-1-6-0-5-9-1-6-4

　　专业方向

　　肾病内科

　　专业擅长

　　各类原发、继发性肾小球疾病尤其遗传性肾炎、系统性小血管炎、狼疮性肾炎、干燥综合征、异常球蛋白血症等、急慢性肾小管间质疾病的临床诊治，慢性肾功能衰竭和血液净化治疗

　　个人简介

　　陈楠，主任医师，教授，原上海第二医科大学附属瑞金医院肾内科科主任，医学博士，博士生导师，现任中华医学会肾脏病学会常务委员，上海肾脏病学会副主任委员，国际肾脏病学会和法国肾脏病学会会员，以及“上海市医学领先专业重点学科”学科带头人，《中华肾脏病杂志》、《肾脏病与肾移植透析杂志》、《临床肾脏病杂志》常务编委，《中国实验杂志》、《中西医结合杂志》编委，并入围“上海市卫生系统百名跨世纪优秀带头人”计划。曾赴法国巴黎第五、第六大学附属TENON医院肾脏科（前国际肾脏协会主席Richet教授）和Necker医院肾脏科（前终生国际肾脏协会主席Humburger教授）临床和实验室工作学习。在法六年期间获巴黎五大肾脏专科医生、巴黎六大外籍主治医生和法兰西学院外籍住院医生等学位。

　　多年来从事内科肾脏病临床和科研工作，在各类原发、继发性肾小球疾病尤其遗传性肾炎、系统性小血管炎、狼疮性肾炎、干燥综合征、异常球蛋白血症等、急慢性肾小管间质疾病的临床诊治，慢性肾功能衰竭和血液净化治疗等方面积累了丰富经验，并对肾间质纤维化、遗传性肾炎的发病机制和早期干预等方面进行了较为深入的研究。主攻肾小管间质疾病发病机制和早期干预及遗传性肾脏疾病相关基因的研究。

　　引入私营医疗机构

　　也有专家提出依托私营医疗机构来冲击固化或反映缓慢的公立基层医疗机构，依托私营医疗机构构建一个快速反应、有活力的基层医疗机构市场，通过私立医疗机构对医保经济激励政策有效和快速的反应，提供高效的慢性病管理服务。同时，冲击行政化管理的公立医疗机构，发挥鲶鱼和标杆的作用，倒逼其变革。但是，也有专家提出相较于公立医疗机构，私立医疗机构的诊疗能力往往不足，更多时候“有心无力”。此外，还需要重点关注私营医疗机构的违规问题，需要重点监管。

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　　借助互联网+等技术重塑医疗服务系统

　　还有专家提出可以借互联网+等技术重塑医疗服务系统，从而建立适应慢性病管理的医疗服务体系。如借助电子社会保障卡，通过网络支付等方式，实现慢性病网上开药、网络支付；又如可以通过可穿戴式设备实现慢性病患者健康的实时监控和管理绩效考核等。也有专家提出，是否可以通过引入商业保险机构进行健康管理的方式构建所需的医疗服务体系。当然，也有专家提出，依托互联网+来形成改变尚需时日，可能远水解不了近渴。

　　医疗保险政策的调整和完善

　　专家们也提出需要从医疗保险政策角度进行相应的调整和完善。

　　第一，需要在医疗保障制度顶层设计中关注并考虑慢性病的相关制度。同时，尽快梳理、规范当前各地的门诊慢性病政策，确定统一的管理原则和政策框架体系。医保对慢性病服务的购买也要从购买相应的治疗服务和药品，向购买慢性病患者的健康，或者说购买健康的结果转变。

　　第二，完善门诊统筹政策，形成制度基础和平台。逐步整合门诊统筹和门诊大病制度，从按病种确定待遇，逐步转变为按费用高低确定待遇、提供类似住院保障的待遇水平，将门诊统筹平台转变为门诊慢性病管理和缓解高额门诊费用负担的平台和制度基础，进而解决按病种管理下无法解决部分人群普通门诊花费较大的难题，也提高了制度的保障能力、提供了对早期慢性病进行预防干预的平台，还有效的将慢性病管理与门诊统筹结合了起来。