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上海瑞金医院沈志祥跑腿代挂号电话

上海瑞金医院沈志祥跑腿代挂号电话
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    2024-05-12
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  上海瑞金医院沈志祥跑腿代挂号电话

  发现癌症,很多人的反应是得快点治疗,越快越好!

  事实上,慢治就一定比快治差吗?不治就一定比治疗好吗?

  今天,由中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授为您带来肿瘤治疗一定要了解的四个真相。

  真相一:慢治不一定就比快治差

  很多患者诊断为癌症后,会心急如焚,一来到医院就恨不得马上开始治疗,尽快手术。

  刘继红说,总体来说,肿瘤其实属于慢病,慢治不一定比快治差,很多患者急得连诊断都还没有搞清楚,就急着要做手术,这种情况在临床上屡见不鲜。

  “治肿瘤不是治感冒,肿瘤是需要精准诊治的重大疾病,肯定需要一些时间明确诊断和制定治疗方案。有的患者说,我都来了3天了,为什么还不给我治疗啊?其实检查需要过程,医生也需要一个鉴别诊断和权衡治疗方案利弊的思考过程。要求医生在几分钟就决定一个患者(特别是复发患者)的诊治,结果可能并不理想。”

  很多肿瘤都是有遗传特性的。例如,一个30多岁的早期卵巢癌患者,如果要做手术,医生要考虑是否可以为这么年轻的患者保留子宫和另一个正常的卵巢。这时就要通过一些检查确定患者是否有基因改变导致的遗传倾向和高发病风险。如果没有致病基因突变,保留子宫和另侧卵巢就比较安全。这时候,就需要做家族遗传和肿瘤病史的调查,还要检测遗传基因有没有突变,这都需要时间。

  “我们医院有分子诊断科,最快也要两个星期才能出结果,要等这个结果出来了,医生才能决定是否还要做其他的检查,并决定做什么样的手术,有的患者就是不理解,一说让她等结果,她就火急火燎要去找别的医生去做手术,如果真的做了手术,结果等到基因检测结果出来有别的问题,患者很可能需要做第二次手术。”

  另外,卵巢癌很多时候需要和胃肠肿瘤相鉴别。如果胃肠肿瘤转移到卵巢,有可能胃肠方面并没有症状,但出现大量腹水、卵巢肿物等卵巢癌的表现,这时候要让患者去做胃肠镜检查,排查胃肠癌。

  如果癌症原发在胃肠道的话,治疗方案也是完全不一样的。

  刘继红表示,一个好的医生会全面综合地考虑患者的情况。

  所谓诊治,“诊”才是第一步的,如果诊断都错了,治疗方案肯定不会对,所以患者完全没有必要急那么几天,慢治不一定就比快治差。

  癌症能被早发现更为重要。很多肿瘤到了晚期,早一个月治疗和晚一个月治疗差别不大。

  真相二:有的时候,不治好过乱治

  “很多晚期肿瘤患者,不进行积极的抗肿瘤治疗可能活得时间更长。”刘继红坦言。

  很多晚期患者强烈要求医生给她进行抗肿瘤治疗,而实际情况是,患者已经对什么药都耐药了,怎么治疗都没效了,这种情况下,医生可能会选择一种特别低毒的、副作用小的单药给患者用,甚至只用一些缓解症状、甚至安慰性质的药。

  但是患者或者家属不理解,非要‘飞机大炮’没有条件硬上,这种情况下治疗很可能不但看不到疗效,反而带来了毒性,患者甚至可能会死于毒性反应或并发症。

  例如,有一个70多岁的老年患者复发宫颈癌,如果仅仅使用止痛药和营养支持可能再活三五个月没问题,但是家属不同意,硬要上化疗,最后老人死于重度骨髓抑制,很令人痛心。

  没有哪种药物是没有毒副反应的,终末期肿瘤患者的身体已经很弱了,硬要强效治疗一方面可能没有疗效,一方面还有药物的毒性,很快就会油尽灯枯。

  “有的患者到了后期,补充营养、姑息治疗等比积极的抗肿瘤治疗更有意义,这样患者的生存期会更长,也更舒服一点,生活质量更好。”

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