季建林代挂号-上海中山医院代挂号盘点篇
个人简介
季建林，男，主任医师，教授，现任复旦大学附属中山医院心理医学科主任，兼任复旦大学上海医学院精神卫生学系主任、复旦大学上海闵行精神卫生中心院长。上海市精神卫生中心心身科和上海市心理咨询中心主任医师。目前任中华医学会行为医学分会副主任委员与心身医学分会常委，上海市医学会行为医学专业委员会名誉主委；上海市心理卫生学会副理事长。1983年毕业于上海第一医学院，1989年毕业于上海医科大学研究生院，1997年晋升为教授。1991-1992曾赴英国牛津大学精神病学系学习（访问学者），1998-1999曾赴美国哈佛医学院工作（客座研究员）。主要从事综合医院精神卫生、认知行为治疗与危机干预。代表著作有:精神医学（第1、2版，主编）、医学心理学（第3，4版，主编）、自杀预防与危机干预（专著）和心理治疗与咨询的伦理学问题（专著）、综合医院精神卫生（专著）、抑郁障碍诊疗关键（专著）等。近年来主要承担和参与的研究项目有:综合医院焦虑障碍的早期识别与诊治、中国焦虑障碍诊治现状、MDQ与HCL-32在中国双相情感障碍患者中的应用、抑郁症的生活质量与卫生经济学研究等，作为专家组成员参与编写中国焦虑障碍防治指南、双相抑郁药物治疗专家建议、中国成人失眠诊断与治疗指南、综合医院焦虑抑郁障碍诊治、强迫症专家治疗建议等。
一般性的心理治疗
在选用心理治疗前,治疗医师应详细了解和分析病史,包括患者的个性、生活事件、社会关系和行为表现等。开始1～3次心理治疗应以解决问题和制订治疗性协议,明确医生与患者在治疗中的责任。医生同患者的第一次接触既是诊断的开始,又是治疗的开始,医生与患者的每一次接触都具有广义的心理治疗意义,对待患者,医生要坚持以“心理治疗性基础态度”。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。对于患者诉说的痛苦(抑郁体验),沉默地认可,往往比简单的安慰更有利,对患者的抱怨、诉苦,医生应始终耐心倾听病人的诉说,态度要认真严肃,对于有自杀倾向的病人,医生在谈话时要毫不回避地、公开谈论这一问题。单靠限制性措施来阻止自杀并不是行之有效的,而医生与病人之间的沟通对于预防自杀往往很重要,具体的建议方法如下:
(1) 疏导与渲泄:患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的,因此医生要关心、富有同情心、安静地倾听,使病人清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了;
(2) 在与患者交谈中要避免矛盾性及可引起患者误解的表述;
(3) 不因治疗困难而失去信心,要以足够的耐心,坚韧地带领病人渡过发病期;
(4)接受现实,积极行动:森田疗法将“顺其自然,为所当为”视为一种生活的态度,通过积极的行动,去获得成功和喜悦;
(5) 健全人格与完善自我:精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感,将挫折转化为针对自己的愤怒,因而颓丧、抑郁。所以让病人了解自己心理动态与病情,洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。
(6) 社会支持:社会支持、家人、朋友、同学的精神支持,可以改变患者不良认知和提高其适应能力,有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同,并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的,试图通过改变环境来提高情绪是不可行的,这样只会使病情加重。