上海瑞金医院代挂号-一个电话搞定你想要的
个人简介
沈坤炜，男，主任医师，教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任，乳腺外科主任。并兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。1981年7月至1987年7月就读于上海医科大学（现复旦大学上海医学院）临床医学专业本科。1987年至今历任上海医科大学附属肿瘤医院外科（现复旦大学附属肿瘤医院）住院医师，主治医师，副教授，主任医师，教授。期间:1989年至1994年在上海医科大学研究生院攻读肿瘤外科专业研究生，并获博士学位。1999年12月获国际抗癌联盟资助在美国加州大学洛杉矶分校医学院Revlon乳腺癌中心访问学习。2000年至2009年担任复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任，复旦大学乳腺癌研究所副所长。2000年12月在国际公认的乳腺癌研究和治疗领域中最高层次的会议——第23届圣安东尼奥国际乳腺癌大会上作大会演讲。主要从事乳腺癌的临床诊治工作。在国内外杂志发表论文110余篇，以第一作者或通讯作者发表论著23篇，综述30篇。主编或副主编学术专著3部，参与编写学术专著13部。作为共同参与者获得过国家科学技术进步二等奖，卫生部科技成果一等奖，上海市科技进步二等奖，作为第一完成人获得1999年、2001年和2006年上海市卫生局临床医疗成果三等奖。
1、病情
病人因疾病而就诊，病情是疾病表现出来的征象，也是病人就诊的初始原因，不同的疾病有不同的病情，同一种疾病其病情也不一定相同，病情不同导致症状各异，病人就诊原因也就千奇百怪，求治欲望强弱不同。
病人陈述病情，受多种因素影响，如:文化程度、对健康的意识和对疾病的了解和认识程度等等。所以，在一定程度上需要我们医生去发现，寻的有关的病情，并对病情进行客观而科学的分析，从而提供正确的诊断和准确的治疗，病情使医生和病人的距离拉近，病人通过病情的陈述，获得医生的诊断，医生通过了解病情，为病人作出诊断，为实施对病人的治疗奠定基础。所以，医生对病情的定位是病人能否接受治疗的基础工作，也是影响疗效的关键性因素。
医生如何做好病情的定位，除了医生本身的业务水平，业务素质外，还要对病人耐民、细致、同情与认真倾听，抓住病人的病痛拟定初步诊断，并根据不同的病人，作出详略不同、轻重不同的讲解，让病人理解接受，从而得到病人的信任，增强病人对治疗的信心。
2、心理
病人的心理受多方面影响:（1）疾病本身所致生理变化影响心理变化，如疾病所致疼痛和不适（尤其是长时间），常常使病人烦躁、情绪激动；（2）社会因素，由于社会办医较多、较乱，病人反复多处就医，但得不以医生客观而科学的解答，从而使病人产生有些疾病不能根治，甚至对性病产生恐惧心理；（3）医生对疾病了解不够，对病人解释不清，对治疗说明不透，对预后含含糊糊，而使病人产生不信任心理。
病人来诊往往生理和心理疾患并存，有时心理疾患表现的更为突出，更为顽固，甚至严重影响了生理疾患，医生在接诊时，在发现的建筑病情时，同时要注意病人的心理状态，因势利导，利用病人的心理，让其接受治疗。在治疗中要生理、心理兼治，必要时用一些治疗手段，扭转病人的心理，大多能起到事半功倍的功效。
在对病人的疗程治疗过程中，要密切观察病情变化和症状恢复情况，适时采取必要的治疗手段，以改善病人的症状，影响病人的心理，增强继续治疗的信心，以完成疗程要求，达到满意疗效的目的。
在医生实际操作规程中，还会遇到病人由于生活习惯不良而产生的疑病心理、对性传播疾病的恐惧心理、对一些慢性疾病、久治不愈的“绝望”心理，病人在治疗过程中，由于医生治疗上的“盲目”性，使病人产生不信任心理，盲目夸大病情，夸大疗效，使病人产生怀疑心理，对病人过早地交待疗程，使病人产生过大的经济和精神压力而放弃治疗，病人的这些异常心理，医生应该适当加以利用，在治疗过程中要逐步加强修正和扭转，由于医生工作不当而致病人的不良心理变化，应加以注意和避免。
在接诊过程中，尤其要注意组织一种有效的心理氛围。